ICS 11.020.10 CCS C 04 31 上 海 市 地 方 标 准 DB 31/T 1621—2025 健康促进医院建设规范 Establishment specifications for health promotion hospital 2025 - 09 - 19发布 2026 - 01 - 01实施 上海市市场监督管理局 发 布 I 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 组织与制度保障 ..................................................................... 2 4.1 组织保障 ...................................................................... 2 4.2 制度保障 ...................................................................... 2 5 健康环境 ........................................................................... 2 5.1 基本要求 ...................................................................... 2 5.2 工作环境 ...................................................................... 2 5.3 诊疗环境 ...................................................................... 3 5.4 无烟环境 ...................................................................... 3 6 健康服务 ........................................................................... 3 7 健康教育与健康促进 ................................................................. 3 7.1 面向员工 ...................................................................... 3 7.2 面向患者（家属） .............................................................. 3 7.3 面向社区 ...................................................................... 4 7.4 面向公众 ...................................................................... 4 8 评价与改进 ......................................................................... 4 8.1 评价 .......................................................................... 4 8.2 改进 .......................................................................... 4 附录 A（规范性） 住院患者（家属）健康教育服务通用流程 ................................ 5 参考文献 .............................................................................. 6 DB 31/T 1621—2025 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第 1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内 容可能涉及专利 。本文件的 发布机构不承担识别专利 的责任。 本文件由上海市卫生 健康委员会提出并 组织实施。 本文件由上海市疾病预防控 制标准化 技术委员会归口。 本文件起草 单位：上海市健康促进 中心、上海市 第一人民医 院、上海市浦东新 区爱国卫生运动 和健 康促进指导中心。 本文件主要起草人：姜综敏、魏晓敏、金伟、丁园、刘惠琳、乐坤蕾、周静锋、刘琍、王静 。 DB 31/T 1621—2025 1 健康促进医院建设规范 1 范围 本文件规定 了健康促进 医院建设的组织与制度保障 、健康环境 、健康服务 、健康教育与健康促进和 评价与改进 等要求。 本文件适用于上海市 公立医院开展的健康促进 医院建设工作，社区卫生服务中心和其他医疗机构参 照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用 而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件 ， 仅该日期对应 的版本适用于本文件；不注日期的引用文件 ，其最新版本（包括所有 的修改单）适用于本 文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 19489 实验室生物安全通用要求 GB 31654 食品安全 国家标准 餐饮服务通用 卫生规范 GB/T 36786 病媒生物综合管理技术规范 医院 GB 50763 无障碍设计规范 GB 51039 综合医院建筑设计规范 GB/T 51153 绿色医院建筑评价标准 DB31/T 405 集中空调通风系统卫生管理规范 DB31/T 1249 医疗废物卫生管理规范 DB31/T 1482 室外吸烟点设置与管理要求 3 术语和定义 下列术语和定义 适用于本文件。 3.1 健康促进 health promotion 运用行政的或组织的手段，广泛协调 社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康 的责任，共同维护 和促进健康的 一种社会行为和社会战略。 3.2 健康促进医院 health promotion hospital 以患者、员工、公众及医院组织为对象，运用健康促进 理念、策略，改善医院组织、环境、文化和 服务，实现患者、医务人员和公众 整体健康的医疗综合体。 3.3 健康教育 health education DB 31/T 1621—2025 2 全面提高公民的健康素养，促使人们自愿地 改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消 除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病， 促进健康和 提高生活质量的有计划、有组织、有系统的社 会和教育活动。 [来源：GBZ/T 296—2017 ，2.3，有修改] 4 组织与制度保障 4.1 组织保障 4.1.1 应将健康促进 理念融入医院发展战略与规划。 4.1.2 应成立健康促进 委员会，由医 院主要负责人担任委 员会主任， 相关职能部门作为委员会组成 部门，明确各部门职责分工和岗位责任。委员会可下设 办公室，由专人 负责健康促进 医院建设工作。 4.1.3 应制定健康促进 医院建设年度工作计划，至少每半年召 开一次工作会议，协调各部门共同推 进建设工作。 4.1.4 应保障健康促进 医院建设工作所需的场所、人员、设施、设 备及专项经费等。 4.2 制度保障 4.2.1 应建立有益于员工、患者及其家属、公众身心健康的环境 、文化、服务制度。 4.2.2 应制定控烟巡查制度、考评奖惩制度及劝阻制度。 4.2.3 应制定员工 体检、健康管理、互助帮扶 等相关制度，建立员工健康 激励机制。 4.2.4 应将岗前和岗中定期接受健康教育与健康促进 培训纳入 员工培训考核制度。 4.2.5 应完善健康教育工作流程 ，建立健康科普信息 的生成、审核和发布机制。 4.2.6 应将为患者、公众开展健康教育 纳入对部门和医务人员考核、评先评优以及医务人员职称申 报推荐的有关制度。 4.2.7 应建立公共卫生突发事件应急处置机制。 5 健