ICS 03.060 CCS A 11 JR 中 华 人 民 共 和 国 金融行 业 标 准 JR/T 0211—2020 人身保险业务要素数据 规范 Data specification of life insurance business factors 2021-02-02发布 2021-02-02实施 中国银行保险监督管理委员会 发布 JR/T 0211—2020 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 标准结构 ................................ ................................ .......... 2 5 人身保险业务要素基础数据规范 ................................ ...................... 4 6 健康保险业务要素专项数据规范 ................................ ..................... 74 7 意外保险业务要素专项数据规范 ................................ ..................... 85 8 人寿保险业务要素专项数据规范 ................................ ..................... 92 9 年金保险业务要素专项数据规范 ................................ ..................... 94 10 业务代码 ................................ ................................ ........ 97 参考文献 ................................ ................................ ........... 167 JR/T 0211—2020 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会（ SAC/TC180/SC1 ）提出并归口 。 本文件起草单位： 中国银行保险信息技术管理有限公司 、中国平安保险（集团）股份有限公司 、中 国出口信用保险公司 。 本文件主要起草人： 石一飞、李隆春、 徐林、吴江、李水旺、 路艳玲、 赵晓丽、刘晓萌、 胡珊、谢 虹、黄飞生、黄岩松、王宇祜、刘东艳、姚晨捷、刘义刚、赵云静、赵建红 。 JR/T 0211—2020 III 引 言 为推动建立保险业通用数据规范，提升行业信息化应用能力和数据治理水平，支持 保险机构信息化 建设、行业信息共享平台建设及保险监管信息化 ，特制定保险业务要素 数据规范 系列标准 。 保险业务要素数据规范系列标准 是从保险业务活动出发，覆盖财产险、 人身险等不同险种，穿透承 保、保全、理赔、收付、再保等核心业务流程， 由主题域、数据实体、数据项、业务代码等内容组成的 系列标准，包含《人身保险业务要素数据规范》《财产保险业务要素数据规范》 2项行业标准 。本文件 是保险业务要素数据规范系列标准 之一，覆盖寿险、健康险、意外险、年金 保险等4个险种，是人身保 险业务要素 信息标准化的重要依据。 为全面记录和准确反映 人身保险业务活动， 本文件内容主要包括人身保险 业务要素 基础数据规范、 健康保险业务要素专项 数据规范、意外 保险业务要素专项 数据规范、人寿 保险业务要素专项 数据规范、 年金保险业务要素专项 数据规范等 5部分内容，从而体现不同保险业务要素 的跨险种通用性 或分险种独 特性。 JR/T 0211—2020 1 人身保险业务要素数据 规范 1 范围 本文件规定了人身保险业务领域承保、 保全、 理赔、 收付、 再保等环节 中保险业务要素的数据规范， 包括业务 描述、规格类型和 口径粒度 等信息。 本文件适用于人身保险业务 活动及行业内外部信息共享交换活动 ，是保险机构信息化建设、 行业信 息共享平台建设及保险监管信息化 的重要参考 。 2 规范性引用文件 下列文件 中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码 第1部分:人的性别代码 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码 第2部分:婚姻状况代码 GB/T 2659 世界各国和地区名称代码 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 4658 学历代码 GB/T 4754 国民经济行业分类 GB/T 8561 专业技术职务代码 GB/T 12406 表示货币和资金的代码 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 GB/T 26341 残疾人残疾分类和分级 GB/T 36687 保险术语 GA/T 517 常用证件代码 GA 240.17 刑事犯罪信息管理代码 第17部分:涉案单位类型代码 JR/T 0033 保险基础数据元目录 JR/T 0034 保险业务代码集 JR/T 0048 保险基础数据模型 WS 218 卫生机构（组织）分类与代码 ICD-9-CM3 手术编码 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类 3 术语和定义 GB/T 36687—2018界定的以及下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 主题 package JR/T 0211—2020 2 具有业务关联关系的数据实体的组合 ，是对保险业务要素信息的逻辑分类 。 3.2 数据实体 data entity 业务逻辑关系相近的数据项的组合 ，是现实世界中 客户、产品等 事物在数据模型中的抽象表示 。 3.3 父实体 super/parent entity 可派生出其他实体的实体 。 [来源：JR/T 0048 —2015，3.3] 3.4 子实体 sub/child entity 由另一个实体派生出的实体 ，与该实体具有属性继承关系 。 [来源：JR/T 0048 —2015，3.4，有修改] 3.5 扩展实体 extend entity 由另一个实体扩展出的实体，与该实体具有一对一、一对多等关联关系 。 3.6 数据项 data item 描述保险业务要素数据 的最小数据单元 。 4 标准结构 4.1 总体架构 本文件主要包括以下5部分内容： a) 人身保险 业务要素 基础数据规范 ：定义人身保险 业务领域中跨 险种的基础信息 ； b) 健康保险业务要素专项 数据规范 ：定义健康保险业务特有的住院、手术等信息； c) 意外保险业务要素专项 数据规范 ：定义意外保险业务特有的伤残和意外事故等信息 ； d) 人寿保险业务要素专项 数据规范 ：定义人寿保险业务特有的 保单贷款、保单还款 等信息； e) 年金保险业务要素专项 数据规范 ：定义年金保险业务特有的年金转换、核算和 领取等信息 。 对于每一部分 ，均按照主题、数据实体、数据项的三层架构进行描述。 4.2 主题 根据保险业务流程的特点， 共划分10个主题，包括： a) 保单主题：描述投保单、 保单、保全或批改 信息； b) 理赔主题：描述报案、立案 及赔案信息； c) 收付主题：描述与保单和理赔给付相关的账户 和收付费信息； d) 再保主题： 描述再保险的基础 信息； e) 产品主题： 描述保险产品的基础信息以及条款、险种、责任信息；